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介绍工作谈恋爱做生意成传销幌子 107人被批捕

2019-05-23 15:49:28 | 九八生活网

他怒哼一声,一甩大袖向着墓园之外走去,头颅垂的很低,身影交错之后,他继续迈出数步,猛地回过神来,向着白衣男子扔出一角阵纹。它不再搭理,开始屏气凝神,双手捏攥出一个极为玄奥的手印来,不出一会儿,一股深绿色的雾气从它的毛孔中飘了出来,很显然就是黄泉果留下的余毒。岛屿三层,地势最高,也是最为核心,占据地域范围最大,浮石大道六百米左右,巨石阵一千米左右,岛屿中心一千四百多米左右,这一处岛屿中心区域也就是洞庭湖畔周边,及岛屿自身失衡动乱,也就是辐射奇光的所在位置,几次奇光的闪动,彻底爆发造成了一切持续有待查明深究的根源,彻底地惊动了整个湘阴大郡,令湘阴城的官府及驻地军事失控陷入了巨大的危机和莫名的恐慌之中。

杨立静静地躺在地面之上,在他的眉心,涌出来一颗黑黢黢的痣。黑痣在他的肌肤表层旋转起来,顷刻便凸显在杨立的肌肤表层之上。穆棱也没有好到哪里去,身上的伤口也是深一道,浅一道的,也狼狈不堪。

  中成药为何不受家长待见

  儿童安全用药需再评价体系护航

  第二看台

  本报记者 朱 丽

  儿童节来临前夕,“儿童安全用药”话题再度成为大众关注的焦点。“我们的儿童药品,96%以上药品不是儿童的私有药品,更多是成人用药转化成儿童的。”中国中药协会药物研究评价技术中心副主任李磊在接受科技日报记者采访时表示,这样的背景决定了开展中成药上市后再评价的必要性和紧迫性,明确药品在临床上的定位。

  事实上,除了缺乏“儿童版”药品,在药品说明书中像“小儿慎用或者酌减”之类的描述也广泛存在,常造成“用药靠掰、剂量靠猜”的窘境,这也无疑加大了儿童用药的风险。因此,开展长期、大样本真实性世界研究无疑为儿童中成药临床应用提供了一份科学指南。

  再评价关注疗效和安全

  《中医药发展战略规划纲要(2016―2030年)》中明确提出:“要开展中成药上市后再评价,加大中成药二次开发力度,开展大规模、规范化临床试验,培育一批具有国际竞争力的名方大药。”有业内人士认为,为上市后中成药的再研究作出规定,其影响不亚于仿制药一致性评价。

  传统医药要广泛被接受,依赖于疗效的确定,其中的关键环节就在于研究方法的科学性。开展中成药上市后再评价,能够进一步明确药品的安全性、有效性,找到最优适应症。

  据李磊介绍,目前国家强制要求对中药注射剂、中西复方类进行再评价工作,中成药再评价不作强制性要求,以引导为主。令他感到欣慰的是,再评价研究越来越受到制药企业的重视,已经逐步开展。比如,他们近期正在参与的贵州健兴药业“醒脾养儿颗粒”的再评价临床研究,就是企业方面主动启动的。贵州健兴药业有限公司总经理廖伟寄望于此次大规模的临床研究,来增加药物疗效和安全方面的科学性、证据性,从而为“醒脾养儿颗粒”的适应症治疗提供循证医学依据。

  据了解,该药已广泛用于临床23年,在国家药品不良反应监测中心的数据库中,至今未见有严重不良反应记录,是中华中医学会《中医儿科常见病诊疗指南(2012版)》《中医儿科临床诊疗指南・小儿遗尿症(2018修订)》等多个指南的推荐用药。

  一个上市多年的成熟药品,为何要开展再评价工作?李磊强调,中成药上市后再评价实际上应处于动态管理的过程。即关注一个产品的整个生命周期,随着产品本身的适应症越来越宽泛,甚至越来越清晰,以及适用人群的不断变化,需要在上市后对其有效性和安全性进行科学的再评价。

  约90%中成药是西医开出

  在临床上有一个有趣的现象,李磊透露,当前我国80%―90%的中成药事实上是由西医开出的。这一点也得到了中华医学会儿科分会消化学组委员、北京大学第三医院儿科国家药理基地消化专业负责人李在玲的认同:“真正使用中成药的并不是中医,而是西医。”然而,这样的临床实践又跟西医的知识结构发生了矛盾。

  “中医讲究辨证施治,什么叫阴?什么叫阳?什么是气虚?什么是血虚?有时候同行真的搞不太清楚,患者就更不清楚了。所以,在用药指南和说明书上(讲清楚),确实有一定困难。”中华中医药学会儿科分会副主任委员王有鹏建议,针对西医临床用药,还需要拿出一个切实有效的方法,“让中医会用,西医也会用”。

  相比西药,中成药的临床数据更难获取。“在梳理中成药的腹泻指南过程中,我们对每一个药物都查找了文献,但比对发现,文献均来自非核心期刊,临床的循证依据就不够,影响药物的使用。”李在玲表示,儿童中成药还面临剂量如何精准使用的问题,“比如6岁以上大概一支,6岁以下大概半支,但是具体的剂量到底是多少?我们可以通过大样本的临床实践和实验来进行确认。”

  “长久以来,中成药都缺乏研究基础,在临床上西医又不熟悉如何使用中成药。因此,究竟中成药的临床价值是什么?如何把中医的辨证施治和现代疾病分期、分症型,进行有效的结合和转化,是当前面临的一个问题。”李磊呼吁,更大范围内推动再评价工作,十分紧迫而又必要。

  警惕儿童中成药使用误区

  日常生活中,一旦孩子生病,家长用药最看重两点:疗效和安全。由于存在一定误解,中成药无缘无故被贴上了“疗效差”“不安全”的标签。

  这让王有鹏感到非常无奈:“在老百姓心中,方剂可能更准确一些。但汤剂也有弱点,服用不方便,携带不方便,挂不到号就开不到方。如果家长能掌握一个有效的中成药,就能解决很大问题。”

  “中医讲究通过药物偏性解决疾病的偏性,把握起来是比较难的,把握不好就会有副作用。”王有鹏表示,西药副作用非常清晰,比如对肝脏的损害性等。中成药的副作用则不清晰,一是因人而异,二是用多长时间产生副作用有待进一步研究。

  中成药的“不受待见”还体现在它往往被家长当成一种辅助药,对此,王有鹏大呼“浪费”。“如果把一个好用的中成药当作可有可无、可用可不用的药,就理解错了。”此外,中成药还存在热门病同类药物品种过多,而冷门病没有药的窘况,为临床用药增添了障碍。

  在儿童中成药领域,我国仍缺乏专门的用药指南。“《中华人民共和国药典》中有一个儿童中成药的用药须知,但是它的范围不是很全。”王有鹏说,他们正在梳理专门的指导意见,仍在进一步完善当中。

这一放可不得了,玄黄气息再一次挣扎起来,意欲冲开束缚他的羁绊而回到地面上。但见一道道光芒四射的气息沿着地老被撕开的裂缝蹿了出来,一次性地就来到了空中,犹如匹练的玄幻之气如同脱缰的野马,在空中盘旋了几次便大头一坠,直直地落向地面。这要是接触到地表,融进了大地,再要想得到纯净如斯的玄黄之气,恐怕等个几百年也是枉然了。电光闪烁间身影已消失的没有了踪影。

  一家会上错菜的餐厅,认知障碍症需要更多被“看见”

  据说真人秀都有剧本,无论明星还是素人,都照着既定的剧本演,一点都不real,但这一档真人秀,一定没有剧本。毕竟,即便有剧本,参与者也记不住。

  4月30日开播的《忘不了餐厅》,目前豆瓣评分9.4分,黄渤、宋祖儿、张元坤和5位65岁以上、患有轻度认知障碍的老人,共同经营一家餐厅。别说剧本了,对这些爷爷奶奶来说,完成点菜――上菜――结账的全过程,都是有难度的。比如,记错自己服务的是哪桌客人,点的红烧肉上成了油泼面,算错账单、忘记结账……与其说是一档真人秀,不如说是一部纪录片。

  这家奇怪的餐厅在深圳,是为这档综艺特地搭建的,节目播出后迅速走红。

  全世界每3秒会新增一位认知障碍患者,阿尔茨海默症就是最常见的一种类型。伴随着大脑功能退化,他们可能会逐渐丧失记忆、自理能力,甚至丧失情感。

  《忘不了餐厅》医学总顾问、中华医学会神经病学分会主任委员贾建平给了一个数字,全国患有阿尔茨海默症的老人在500万~1000万人,由血管阻塞引发的痴呆在1000万人,还有轻度认知障碍患者3000万人,加起来是5000万人。这是什么概念?就是日常生活中非常容易见到这样的人,遇到有这样问题的家庭。

  然而,在明晃晃的太阳底下,我们却很少“看见”这样的老人。

  节目中有一名“蒲公英奶奶”,她在一所老年大学教书,向学校隐瞒了自己阿尔茨海默症的病情。这次参加节目,她决定公开。尽管她可能因此失去工作,但她觉得值得,“我要让更多人知道,一旦发现自己有类似的问题,一定要面对它”。

  这是一档对媒体伦理要求非常高的节目,全程在医学专家的指导下进行选角和录制。在上海选角时,有一位老爷爷已经病情严重,自从得了病,他再也没出过家门。听说有这样一个节目,他坚持让老伴带着他去见节目组。老爷爷已经不太能说话,他就想看看,拍这样一个节目的导演长什么样。

  人的生命越来越长,患病的可能性大大增加。但老并不是病,病也不等于一筹莫展。如果疾病不可避免,我们要做的是接受不完美,与疾病共存。

  作为一名阿尔茨海默症患者,不幸中的幸运,将是家人、朋友,能够尽早发现他发出的求救信号,那可能是一个愣神、一个忘记、一个沉默、一个莫名其妙的坏脾气,能够带他尽早诊治。

  作为旁观者,要做的是别把患者看成奇怪的人,让老人摆脱疾病带来的耻感。节目的官方微博,发的第一条是关于认知障碍是什么,有一个网友的留言特别刺眼,“说那么多,不就是老年痴呆”。节目导演王童说:“正是大家对这个病的歧视和态度,让很多人不愿意承认这个问题,所以漏诊率高达70%。希望这个节目播出后,大家能知道,认知障碍患者是非常正常的人,就像你得感冒一样。”

  此前有媒体报道,在日本东京,就有一家名叫“上错菜”的餐厅,由东京一家养老院与关爱阿尔茨海默症人群志愿者合办,服务生均为患者。

  对这个人群来说,能继续工作、被人认可,远比“照顾”他们重要。《忘不了餐厅》采取预约制,尽管有黄渤这样的大明星,但来的客人是因为这些老人,有的还会特地说明,希望坐哪位老人服务的桌子。没想到,预订了这一个,其他4个老人还有点不高兴,“节目还没播呢,怎么可能有人指定呢”。

  和其他医疗类真人秀节目不同,《忘不了餐厅》的“剧情”其实很平淡,一点儿也不惊心动魄,也许不能一下子吸引太高的关注度。但这些老人就生活在我们周围,也可能是我们自己将来要经历的。

  如果你有机会去到这家忘不了餐厅,如果点的菜上错了,如果服务生一转身就忘了你是哪位客人,请不要着急。说不定,油泼面真比红烧肉好吃,说不定,你正在创造一个更温暖的世界。

  蒋肖斌 来源:中国青年报

哪怕是来这里寻断指的人走过了不少,谁会对两名年轻修士感兴趣,时间紧迫,也许错过一瞬就可能与断指失之交臂。“天下人算得了什么,若这天下与我为敌,那我就杀到天下噤若寒蝉为止!”随后只听“唰”的一声,整个军训队伍整齐划一地转过身来,无数双眼睛齐刷刷地看向了石暴。

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